Skip to main content

Kardiologisk Tidsskrift

Invasiv kirurgi nu til mange flere

Skrevet den . i kategorien Hjertekar.

Skiftet fra åben kirurgi til invasiv kirurgi fortsætter. Ikke mindst på hjerteområdet, hvor den mest anvendte TAVI-hjerteklap i Danmark, SAPIEN 3, nu også kan bruges på patienter i mellem-risikogruppen, og dermed ikke kun på høj-risikopatienter.

Det er muliggjort af en ny CE-mærkning og EU-godkendelse. Og det glæder overlæge Evald Høj Christiansen fra Hjertemedicinsk afdeling på Aarhus Universitetshospital:

”Den udvidede indikation for SAPIEN 3 er positiv og et udtryk for anerkendelse af bredere brug af TAVI-proceduren. Det er indiskutabelt, at minimal invasiv behandling generelt er vejen frem. Og status i dag er, at TAVI med de nyeste hjerteklapper behandlingsmæssigt giver klare fordele i forhold til åben hjertekirurgi.”

Basis for den udvidede indikation er en undersøgelse, der har sammenlignet brug af Sapien 3 og åben hjertekirurgi. Det foregik på 51 lokationer i USA og Canada, og patienterne var i gennemsnit knap 82 år. Resultaterne var markante, idet andelen af dødsfald for TAVI efter 30 dage og et år var hhv. 1,1 procent og 7,4 procent mens andelen af dødsfald ved åben kirurgi var hhv. 4 procent og 13 procent. Andelen af slagtilfælde efter 30 dage var for TAVI på 2,7 procent, og efter et år 4,6 procent. For kirurgi var de tilsvarende tal hhv. 6,1 procent og 8,2 procent. 

Mange flere vil få gavn af indgrebet

Hvert år gennemgår ca. 600 patienter i Danmark en TAVI-procedure. Patienterne er typisk i højrisiko-gruppen + 80 år, og TAVI-proceduren anvendes som alternativ til åben hjertekirurgi eller ingen behandling. Med den nye sidestilling af TAVI og åben kirurgi for patienter også med mellemstor risiko, vil mange flere få glæde af den enkle operation.

”Der er mange aspekter i den fremtidige behandling, også i takt med, at vi nu også ser på middelrisikogrupper og de yngre. Herunder en større patientinddragelse, hvor mange nok vil bede om TAVI, hvis forudsætningerne ellers er opfyldt for hurtigt at komme på benene igen, selvom det lægeligt set måske ikke er førstevalget. Det er jo indlysende, når man – i heldigste fald – selv kan forlade hospitalet dagen efter indgrebet, der normalt tager under en halv time i lokalbedøvelse,” siger Evald Christiansen.