Det viser en ny undersøgelse fra Harvard Medical School, der fredag 17. marts blev fremlagt på American College of Cardiology Annual Scientific Session i Washington DC. (Abstrakt 1148-054)
Forhøjet LDL-kolesterol betragtes som en risikofaktor for et hjerteanfald eller et slagtilfælde, fordi det antyder, at arterier er tilstoppede med plak. Sunde niveauer af HDL-kolesterol (over 40 hos mænd, over 50 hos kvinder) kan til gengæld beskytte mod hjerteanfald og slagtilfælde, bl.a. ved at fjerne det dårlige kolesterol fra arterierne, reducere inflammation og forebygge blodpropper, hvorimod lave niveauer af HDL-kolesterol har vist sig at øge risikoen.
"I denne undersøgelse af yngre patienter med hjerteanfald var lavt HDL-kolesterol den mest almindelige abnormitet hos cirka 90 procent af mændene og 75 procent af kvinderne," siger Bradley Collins fra Harvard Medical School og hovedforfatter på undersøgelsen.
"Dette fund tyder på, at lavt HDL-kolesterol bør betragtes som en markør for øget risiko for hjerteanfald hos især yngre patienter."
I en gennemgang af journaler fra to store lægehuse identificerede forskerne 813 mænd og kvinder under hhv. 45 år og 50 år, der var blevet behandlet for et hjerteanfald i de seneste 16 år.
Konstateringen af, at yngre patienter med hjerteanfald var mere tilbøjelige til at have lavt HDL-kolesterol rettere end forhøjet LDL-kolesterol viser, at det måske er nødvendigt at finde nye metoder til at identificere risikoen for hjerteanfald i denne aldersgruppe, mener Collins.
De traditionelle værktøjer til beregning af risikoen kan undervurdere risikoen hos yngre patienter ved at lægge for megen vægt på patientens alder, siger han.
Nylige undersøgelser har vist, at antallet af hospitalsindlæggelser for hjerteanfald er faldet med mere end 20 procent over en 10-årig periode blandt patienter med en gennemsnitsalder på 75, men der var ikke den samme tilbagegang blandt patienter under 55.
Ifølge forskerne tyder data på, at behandlinger, hvis primære formål er at øge HDL-kolesterol, ikke har vist sig at nedsætte kardiovaskulære hændelser, og derfor bør lavt HDL-kolesterol ses som en risiko markør for hjerteanfald, uanset niveauet af LDL-kolesterol.
Derfor bør lavt HDL-kolesterol medføre forebyggende livsstilsændringer, bedre glukose- og blodtrykskontrol samt medicin til at sænke LDL-kolesterolet. Kombination af alle disse forebyggende tiltag kan føre til signifikant forbedring i samlet kardiovaskulær helbred, siger Collins.
HDL-kolesterol er oftest en modificerbar risikofaktor for hjertesygdom - hvilket betyder, at man selv kan øge HDL-kolesterol ved at holde op med at ryge, at tabe sig, at være mere fysisk aktiv og spise mere frugt og grøntsager og samtidig undgå usunde fedtstoffer.
"For mange mennesker kan hjerteanfald forebygges ved at følge en sund livsstil. Når vi identificerer personer, der har en højere risiko, kan vi dog opnå den største risikoreduktion ved at kombinere en sund livsstil med medicin," siger Collins.
En begrænsning af den aktuelle undersøgelse er, at det er baseret på data fra et relativt lille antal patienter, som blev behandlet ved blot to medicinske centre.
Forskerne overvejer flere undersøgelser for at bekræfte disse resultater, siger Collins.
"Vi undersøger om lavt HDL-kolesterol også forudsiger risikoen for gentagne hjerteanfald hos yngre patienter, og om der er genetiske risikofaktorer i denne population," siger han.
"Vi vil også se på ordinationsmønstre for statiner hos yngre patienter, der har øget risiko for hjertesygdomme. I sidste ende vil vi gerne udvikle nye værktøjer til beregning af risikoen, der er mere anvendelig for yngre mennesker."
Undersøgelsen afslørede også, at kvinder, der får et hjerteanfald før de fylder 50, har en betydeligt højere risiko for død uanset årsag. Disse yngre kvinder er også mere tilbøjelige til at få det der er kendt som et type 2 hjerteanfald, som opstår, når andet end en blokeret arterie får hjertet til at bruge mere ilt end det kan få. (abstrakt 055)
http://www.abstractsonline.com/pp8/#!/4223/presentation/35470
Billede: http://files.abstractsonline.com/CTRL/39/f/a09/445/022/4b1/1a5/ec0/bd1/162/b7b/50/g11564_1.jpg
"Et type 2 hjerteanfald kan forekomme hos patienter, der har andre meget komplicerede medicinske tilstande, herunder terminal cancer, indre blødninger eller en alvorlig bakteriel infektion," siger Collins.
"Disse hjerteanfald er ofte overset pga. alvoren af patientens primære diagnose."
