Det antyder en ny undersøgelse, der fredag blev præsenteret på American College of Cardiologys årlige videnskabelige session i Washington DC. (Abstrakt 1163-296)
Tidligere undersøgelser har knyttet højt blodtryk med dårligere helbred hos pateinter med type 2-diabetes eller hjertesvigt.
Den nye undersøgelse har som den første set på blodtrykkets påvirkning af patienter, som har både type 2 diabetes og akut hjertesvigt, og konstaterer, at personer med et systolisk blodtryk over 150 mmHg har en 45 procent mindre sandsynlighed for at dø, men 47 procent større sandsynlighed for at blive indlagt for hjertesvigt i løbet af en 12-måneders opfølgningsperiode.
"De nuværende retningslinjer for patienter med type 2-diabetes anbefaler, at det systoliske blodtryk bør være lavere end 140 mmHg, og lavere end 130 mmHg hos nogle individer," siger dr. Charbel Abi Khalil, der er lektor i medicin og genetisk medicin ved Weill Cornell Medicin og kardiologikonsulent på hjertehospitalet, Hamad Medical Corporation i Doha, Qatar, samt undersøgelsens hovedforfatter.
"Patienter med både type 2 diabetes og akut hjertesvigt har en speciel hjerte patofysiologi og kan have fordel af andre retningslinjer."
Resultaterne er baseret på analyser af patientjournaler fra 2.492 patienter med type 2-diabetes blandt 5.005 personer, der blev indlagt med akut hjertesvigt i syv mellemøstlige lande: Oman, Saudi-Arabien, Yemen, Kuwait, De Forenede Arabiske Emirater, Qatar og Bahrain.
Baseret på det systoliske blodtryk registreret i patienternes hjemsendelsespapirer opdelte de patienterne i fire blodtryksniveauer:
- < 120 mmHg (lavt blodtryk)
- 120-129 mmHg (normal)
- 130-149 mmHg (moderat)
- > 150 mmHg (høj)
De analyserede derefter dødelighed og efterfølgende hjertesvigt-relaterede indlæggelser i løbet af et år efter den indledende hjertesvigtsindlæggelse.
Antallet af dødsfald og hospitalsindlæggelser blandt mennesker med et lavt eller moderat systolisk blodtryk var ikke signifikant forskellig fra personer med normalt blodtryk.
Patienter med højt blodtryk havde til gengæld en betydeligt lavere risiko for død, men dog flere indlæggelser, i forhold til patienter med normalt blodtryk, selv efter at forskerne havde justeret analysen for at tage højde for alder, køn, rygning, kolesterol, puls, kreatinin og venstre ventrikel uddrivningsfraktion.
Ifølge Abi Khalil understreger resultaterne andre undersøgelser, hvor kardiovaskulære risikofaktorer er forbundet med resultater, der synes ulogiske. For eksempel er højere BMI, som normalt er forbundet med dårligere helbredsresultater hos mennesker med hjertesygdomme, forbundet med bedre overlevelse hos patienter med type 2-diabetes og hjertesvigt - det såkaldte "fedmeparadoks."
"Vi kan måske også tale om et 'blodtryksparadoks', hvis vores resultater bekræftes af fremtidige undersøgelser," siger Abi Khalil.
Selv om undersøgelsen viser sammenhænge og ikke årsag og virkning, peger Abi Khalil på flere faktorer, der kan hjælpe med at forklare resultaterne. Den ene er, at patienter med type 2-diabetes, hjertesvigt og højt blodtryk kan være mere tilbøjelige til regelmæssigt, at konsultere kardiologer og diabetesspecialister og dermed få en bedre behandling og tidligere diagnose af andre helbredsproblemer.
Undersøgelsen var en analyse af Golf-CARE registreringsdatabasen, der blev gennemført i regi af Gulf Heart Association og finansieret af medicinalvirksomheden Servier.
Selvom undersøgelsens resultater viser signifikant bedre overlevelse blandt patienter med højere systolisk blodtryk, understreger Abi Khalil, at der er brug for yderligere undersøgelser, eksempelvis et randomiseret kontrolleret forsøg, før læger ændrer behandlingen eller at de medicinske retningslinjer for behandling af blodtryk for patienter med både type 2-diabetes og akut hjertefejl justeres.
