Skrevet af Nina Vedel-Petersen den i kategorien Hjertekar.
ACC.17: Behandling med diabetesmidlet SGLT-2-hæmmere er forbundet med en markant reduktion i hospitalsindlæggelser for hjertesvigt sammenlignet med behandling med andre blodsukkersænkende lægemidler.
Det fremgik af en session på ACC.17-kongressens sidste dag, søndag den 19. marts.
Forskningen blev præsenteret af professor, dr. Mikhail Kosiborod, University of Missouri-Kansas City School of Medicine.
CVD-REAL er et international studie med mere end 300.000 deltagende type 2-diabetespatienter. Og det viser, at behandling med SGLT-2-hæmmere reducerer risikoen for hospitalsindlæggelser på grund af hjertefejl med 39 procent og død af alle årsager med 51 procent. Studiet er det første af sin slags.
Mikhail Kosiborod konkluderede, at der sandsynligvis er tale om en klasseeffekt mht. de observerede kardiovaskulære fordele.
Han understregede, at resultaterne af analyserne ligger på linje med resultaterne fra EMPA-REG undersøgelsen, der blev fremlagt på EASD i eftersommeren 2015. Her viste det sig, at SGLT-2-hæmmeren empagliflozin reducerer kardiovaskulær død med 38 procent. Dette studie omfattede diabetespatienter med hjertekarsygdom ved studiets start, hvorimod 87 procent af deltagerne i CVD-REAL ikke havde kendt hjertesygdom.
Som et svar på et efterfølgende spørgsmål sagde Mikhail Kosiborod, at der var behov for endnu mere viden. Paneldeltagerne var også enige i, at der er brug for flere studier, som forklarer sammenhængen og præciserer, hvilke patienter, der vil have glæde af behandlingen.
Mikhail Kosoborod sagde, at modsat EMPA-REG, der netop omhandlede hjertesyge diabetespatienter, peger dette studie mere på forebyggelsen af en eventuel hjertesygdom.
”Vi tror, de fordele, der er observeret med SGLT-2-hæmmerbehandling vil udmønte sig i klinisk praksis og også vil kunne udvides til patienter med type 2-diabetes i den lavere ende af det kardiovaskulære risikospektrum,” sagde han.
CVD-REAL-studiet omfattede 364,828 patienter, ligeligt fordelt mellem hver behandlingsgruppe, med en gennemsnitsalder på 57 år, og 44 procent var kvinder..
For det primære endepunkt hjertesvigt, var der i alle lande en reduktion, der begunstigede SGLT-2-hæmmere. I alt var der 961 hjertesvigt i undersøgelsesperioden, og forekomsten var lavere med SGLT-2-hæmmere (hazard ratio [HR], 0,61; p <0,001).
SGLT-2-hæmmerne var også i alle lande forbundet med en lavere forekomst af det sekundære endepunkt; Død af alle årsager.
I analysen, var der altså ingen tegn på væsentlige forskelle på tværs af landene, på trods af de geografiske variationer i de patientgrupper, der modtager SGLT-2-hæmmerbehandling.
CVD-REAL studiet omfattede anonymiserede data fra patienter fra Danmark, Tyskland, Norge, Sverige, England og USA. 41 procent af patienterne fik Forxiga, 52,7 procent Invokana og 5,5 procent Jardiance.
