Kardiologer og endokrinologer skaber uens retningslinjer i USA

To amerikanske endokrine selskaber har nu valgt at gå imod anbefalinger fra de kardiologiske selskaber og har udstedt egne retningslinjer for brugen af lipider.

De genindfører mål for LDL-kolesterol og er de første til at inddrage en ny ekstrem risiko-kategori af patienter, for hvem et LDL -kolesterolniveau på mindre end 55 mg/dL nu bliver anbefalet.

De nye retningslinjer kommer fra fra American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) og American College of Endocrinology (ACE) og offentliggøres i april-udgaven af Endocrine Practice.

"Alle de nye data siger det samme: Jo lavere LDL-kolesterol, des bedre, uanset hvor dit LDL er til at begynde med," siger en af retningslinjens forfattere, Paul S Jellinger, MD, professor i klinisk medicin, University of Miami Miller School of Medicine, Florida.

I 2013-retningslinjerne fra American Heart Association /American College of Cardiology fjernede man LDL-mål og anbefalede i stedet varierende brug af statiner til fire grupper af patienter. Men nu anbefaler AACE/ACE altså LDL-mål på <55 mg/dL, <70 mg/dL, <100 mg/dL og <130 mg/dL for personer i ekstrem, meget høj, høj/moderat og lav risiko for kardiovaskulære sygdomme.

"Målene er meget, meget nyttige. De er stærke incitamenter for både patienter og læger. Vi har mål for blodsukker og for blodtryk. Så hvorfor skulle vi ikke have LDL-mål? Der er stærke tegn på, at jo lavere jo bedre," siger Jellinger.

De nye retningslinjer kommenteres af medforfatter til kardiologernes retningslinjer, Jennifer G Robinson, MD, Prevention Intervention Center, University of Iowa:

"Det er ulykkeligt, at AACE/ACE fortsætter med at opretholde LDL-kolesterol og andre lipidmål. Lavt LDL-niveau kan være bedre. Men det betyder noget, hvordan du kommer derhen og med hvem. At bruge LDL-tærskler i kombination med en afvejning af fordele og ulemper er en bedre tilgang til en individualiseret kolesterolsænkende behandling.”