Søvnløshed forbindes med gentagne hjerte-kar-tilfælde hos hjertepatienter
Næsten halvdelen af alle hjerte-kar-patienter lider af søvnløshed – og det øger risikoen for gentagne hjerte-kar-tilfælde.
Det viser norsk forskning præsenteret på ESC Preventive Cardiology 2022 og publiceret i tidsskriftet Sleep Advances.
"Det er velkendt, at søvnproblemer er forbundet med psykiske problemer, men vores undersøgelse viste dertil, at søvnløshed også er forbundet med gentagne hjerte-kar-tilfælde. Resultaterne er signifikante - selv efter at vi har taget højde for symptomer som angst og depression," fortalte studiets førsteforfatter Lars Frojd, som er medicinstuderende ved Universitetet i Oslo, Norge, og han konkluderede:
"Vores forskningsresultater indikerer, at hjertepatienter bør vurderes for søvnløshed og tilbydes en dertil passende behandling."
Det prospektive studie omfattede 1.068 patienter. Patienterne indgik i studiet gennemsnitligt 16 måneder efter et hjerteanfald og/eller en hjerte-kar-procedure (stent-implantation eller bypassoperation). Data om søvnløshed, risikofaktorer for gentagne hjerte-kar-tilfælde og sameksisterende tilstande blev indsamlet ved baseline.
Koeksisterende tilstande
Deltagerne udfyldte Bergen Insomnia Scale-spørgeskemaet, som er baseret på de diagnostiske kriterier for søvnløshed.
Risikofaktorerne omfattede C-reaktivt protein (markør for inflammation), rygestatus, LDL- kolesterol-status, diabetes, fysisk aktivitet, taljemål og systolisk blodtryk.
De koeksisterende tilstande var stroke, forbigående iskæmisk anfald, perifer arteriesygdom og nyresvigt.
Patienterne blev fulgt indtil det primære sammensatte endepunkt af alvorlige kardiovaskulære hændelser (MACE), defineret som kardiovaskulær død, hospitalsindlæggelse på grund af myokardieinfarkt, revaskularisering, stroke eller hjertesvigt.
Omkring hver femte deltager (21 procent) var kvinder. Ved baseline var gennemsnitsalderen for patienterne 62 år, næsten halvdelen (45 procent) led af søvnløshed, og 24 procent havde benyttet sovemedicin inden for den seneste uge. I løbet af en gennemsnitlig opfølgning på 4,2 indtraf i alt 364 alvorlige, kardiovaskulære hændelser hos 225 patienter.
Tredje hyppigste risikofaktor
Sammenlignet med de patienter, som ikke led af søvnløshed var den relative risiko for tilbagevendende alvorlige kardiovaskulære hændelser hos patienter med søvnløshed 1,62 efter justering for alder og køn, 1,49 efter yderligere justering for koronare risikofaktorer og 1,48 efter også justering for koeksisterende tilstande. Forbindelsen mellem søvnløshed og tilbagevendende alvorlige, kardiovaskulære hændelser forblev signifikant, når der også var justeret for symptomer på angst og depression, med en relativ risiko på 1,41.
Søvnløshed tegnede sig for 16 procent af tilbagevendende hjerte-kar-hændelser, og udgjorde dermed den tredje hyppigste risikofaktor efter rygning (27 procent) og lav fysisk aktivitet (21 procent).
"Det betyder, at 16 procent af alle tilbagevendende alvorlige kardiovaskulære hændelser kunne være undgået, hvis ingen af deltagerne havde lidt af søvnløshed. Vores studie indikerer, at søvnløshed er almindeligt forekommende hos patienter med hjerte-kar-sygdom og er forbundet med efterfølgende kardiovaskulære problemer uanset risikofaktorer, sameksisterende sundhedstilstande og symptomer på mental sundhed,” konkluderede Lars Frojd, som i øvrigt pointerede, at yderligere forskning vil være nødvendig for at undersøge, om behandling for søvnløshed såsom kognitiv adfærdsterapi er effektivt i patientgruppen."